Запись на прием по тел.:
771-03-42

Общение с больными, страдающими хроническими простатитами и другими заболевания половой системы, показывает, что большинство из них понятия не имеют о месте расположения больного органа, об анатомической структуре и физиологическом назначении его. В некоторой степени это отрицательно влияет на сознательное восприятие самой болезни, необходимость обследования у врача и на выполнение назначений, а иногда и на выбор врача и медицинского учреждения.
Таким образом, возникла необходимость описать строение и функционирование добавочных половых желез мужчины и, прежде всего предстательной железы, понятным языком, попытаться доступно изложить этот вопрос. Несмотря на то, что главным половым органом мужчины является парная половая железа - яичко, анатомо-физиологический очерк посвящен в основном предстательной железе.

Предстательная железа - железисто-мышечный орган, по мнению некоторых авторов, имеющий форму усеченного конуса. Некоторым урологам она по конфигурации напоминает сердце. В связи с этим и по значимости в жизни мужчины ее считают "вторым сердцем мужчины". Временами она будто бы походит на бабочку с раскинутыми крыльями. Вертикальный размер предстательной железы - около 3 см, горизонтальный - 4 см, толщина (сагиттальный размер) -2,5 см. Через ее толщу из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть его), продолжаясь далее в половом члене. В предстательной железе различают 3 доли: 2 боковые - правую и левую, разделенные между собой, и срединную долю, являющуюся перешейком. Она располагается межу задней поверхностью предстательной части мочеиспускательного канала, дном мочевого пузыря и обеими семявыносящими протоками. Предстательная железа состоит из 30-50 ацинусов - небольших альвеолярно-трубчатых железок, разделенных прослойками из соединительной ткани с гладкими мышечными волокнами
(рис. 1).
рис. 1 Предстательная железа с простатическим отделом мочеиспускательного канала на разрезе.
1 - железки-ацинусы; 2 -- их выводные протоки; 3 - предстательный отдел мочеиспускательного канала.

Эти железки имеют тонкие, определяемые микроскопически, выводные протоки, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры), в которую переходит предстательная часть ее, сразу же под мочевым пузырем. Над выводными протоками предстательной железы здесь же расположен семенной бугорок, или холмик, который будет описан ниже. В подслизистом слое предстательной части мочеиспускательного канала располагаются парауретральные (околоуретральные) железы. Их протоки открываются в предстательную железу.
Снаружи предстательная железа покрыта относительно плотной фиброзной капсулой, содержащей эластические (соединительнотканные) волокна и мощные пучки гладких мышц, образующих кольцевую предстательную мышцу. Расположена предстательная железа глубоко в тазу под мочевым пузырем. Сверху и кзади к ней примыкают семенные пузырьки. Задняя ее поверхность снизу соприкасается через соединительнотканную мембрану с прямой кишкой (рис. 2).
рис. 2 Схематическое изображение задней стенки предстательного отдела мочеиспускательного канала.
1 - маточка семенного бугорка; 2 - отверстия семявыбрасывающих протоков; 3 - отверстия выводных протоков предстательной железы.

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется из артерий мочевого пузыря и прямой кишки. Непосредственно в предстательную железу входят правые и левые верхне- и нижнепредстательные артерии, которые делятся на маленькие сосуды - артериолы и капилляры. Венозная кровь оттекает по многочисленным связанным между собой венам, которые образуют мочеполовое венозное сплетение.
Лимфатические сосуды начинаются в железистой ткани железы и образуют вокруг нее густую лимфатическую сеть. Лимфа от железы оттекает в регионарные лимфоузлы - предпузырные, а затем - в подвздошные, расположенные по ходу крупных одноименных артерий и вен таза, а в последующем - в парааортальные лимфоузлы, находящиеся рядом с аортой - самой крупной артерией человека.
Предстательная железа имеет мощную иннервацию, чем и объясняются выраженные боли при ее заболеваниях. Чувствительные симпатические и парасимпатические нервные волокна (два основных вида нервов человека) попадают в нее из подчревного нервного сплетения. Поверхность железы окутана предстательным нервным сплетением и нервными узлами, от которых нервные импульсы идут в нижние крестцовые узлы симпатических стволов. Парасимпатические нервные волокна, достигающие предстательной железы, начинаются в крестцовом отделе спинного мозга. Предстательная железа получает ветви от почечного, аортального и брыжеечного (кишечного) нервных сплетений.
Предстательная железа выделяет слабощелочной секрет, который составляет 25-35% плазмы (жидкой части) эякулята, выбрасываемого из наружного отверстия мочеиспускательного канала при завершении полового акта. В секрете ее содержится значительное количество зернышек - липоидных телец, которые придают ему опалесцирующий беловатый оттенок. Во время оргазма и семяизвержения в задний отдел мочеиспускательного канала поступают не только спермин из придатков яичка и содержимое семенных пузырьков, но и секрет предстательной железы, который выдавливается из всех 30-50 железок-ацинусов. Характерный запах спермы, который сравнивают с запахом свежих огурцов или каштанов, обусловлен наличием спермина в секрете предстательной железы. Содержание его в железе зависит от концентрации в крови мужского полового гормона - тестостерона, образование которого связано с функцией яичек. На образование тестостерона могут влиять не только их заболевания и травмы, но и другие эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники). При простатите же реальной причиной уменьшения содержания спермина является местный воспалительный процесс.
В предстательной железе образуется лимонная кислота, влияющая на жизнедеятельность спермиев, содержатся ферменты - щелочная и кислая фосфатаза. В норме имеется небольшое количество лейкоцитов - белых кровяных телец. При микроскопическом исследовании их насчитывают от 2 до 6 в поле зрения, при воспалительном процессе их число значительно увеличивается. Семяизвержение является физиологическим актом, способствующим оттоку секрета предстательной железы и ликвидации застоя его, который может стать предрасполагающим фактором в возникновении воспалительного процесса.
Семенной пузырек- парный железистый полый орган, имеющий веретенообразную форму, несколько напоминающий гроздь винограда или морскую губку. Длина его равна 5 см, ширина 2 см, толщина 1 см. Он представляет собой извитую с выпячиваниями трубку. Верхний расширенный конец называют основанием, которое продолжается книзу в тело, переходящее далее в собственный выделительный проток, который соединяется с семявыносящим протоком, образуя при этом семявыбрасывающий проток (рис. 3).
рис. 3 Предстательная железа, семенной бугорок, семявыносящие протоки и семенной пузырек на разрезе при
везикулите и деферентите слева. 1 -- семявыносящий проток; 2 - семенной пузырек; 3 - предстательная железа; 4 - семенной бугорок.